Podcast # 371: Sanningen om skada rehabilitering och styrketräning

{h1}


Varje gång du upplever en skada eller har en fnissande smärta i nedre delen av ryggen, bestämmer du dig antagligen för att vila helt upp så att oavsett vad du kan läka och återhämta dig. Men smärtan försvinner inte, så du introducerar några ljusisoleringsrörelser för att hjälpa till med återhämtningen. Men smärtan försvinner fortfarande inte, så du vilar lite mer och ganska snart har det gått månader eller till och med år sedan du har gjort någonting som liknar riktig träning.

Min gäst idag hävdar att om du vill att smärtan ska försvinna, måste du gå av Barcalounger och under en skivstång.


Han heter Dr. Darin Deaton. Han är en fysioterapeut, CrossFit-coach och Coach för startstyrka. I dag på showen diskuterar Darin och jag de vanliga myter som människor har om säkerheten för skivstångsträning och varför familjepraktiker och sjukgymnaster bidrar till existensen av dessa myter. Darin förklarar sedan varför styrketräning är det bästa verktyget för att skada en skada och varför anledningen till att du har en dålig rygg i första hand är att ryggen inte är tillräckligt stark. Darin och jag diskuterar sedan hans övergripande filosofi och tillvägagångssätt för att rehabilitera patienter som använder hantelhissar samt andra fysioterapimetoder. Vi kommer sedan in i specifika skador som skivstånglyftare och löpare upplever och hur man rehabiliterar dem. Vi avslutar vårt samtal där vi diskuterar effektiviteten i metoder som torrnål och elektrisk stimulering för att återhämta sig från ihållande smärta och skador.

Visa höjdpunkter

  • Darins bakgrund och han blev en fysioterapeut och Start Strength coach
  • Varför PTs och skivstångsträning inte alltid går ihop och hur Darin överbryggade den skillnaden
  • Myter om skivstångsträning som kvarstår i vården
  • Hindrar ryggskador människor helt från träning med skivstång?
  • Hur skivstångsträning hjälpte Darin att återhämta sig efter sina ryggoperationer
  • Varför att vara alltför försiktig förstärker bara dina svagheter
  • De vanligaste skadorna som Darin ser i sin styrketräning
  • Vad American Academy of Pediatrics (AAP) säger om barn och styrketräning
  • Stämmer styrketräning utvecklingen hos barn och tonåringar?
  • Hur din träning ska se ut efter en skada
  • Den okonventionella Starr Rehab-modellen
  • Hur man behandlar vanliga löpskador
  • Vad är torr nål? Vad sägs om koppning? Vilken nytta har de vid rehabilitering?
  • Finns det ett sätt att veta när en skada är läkt och du kan återuppta full träning?

Resurser / Människor / Artiklar som nämns i Podcast

Lyssna på Podcast! (Och glöm inte att lämna en recension!)

Finns på iTunes.


Tillgänglig på söm.



Soundcloud-logotyp.


Pocketcasts.

Google-play-podcast.


Lyssna på avsnittet på en separat sida.

Ladda ner det här avsnittet.


Prenumerera på podcasten i den mediaspelare du väljer.

Podcast-sponsorer

Atletiska gröna. Det mest kompletta, kompletta livsmedletillskottet som finns tillgängligt, plus det smakar fantastiskt. Gå över till AthleticGreens.com/manliness och hämta dina 20 GRATIS resepaket idag.


Indokino erbjuder skräddarsydda skräddarsydda kostymer till ett överkomligt pris. De erbjuder valfri premiumdräkt för bara $ 359. Det är upp till 50% rabatt. För att göra anspråk på din rabatt, gå till Indochino.com och ange rabattkoden ”MANLINESS” i kassan. Dessutom är frakt gratis.

Casper madrass. Få en bättre natts sömn utan det vanliga besväret med madrasshopping. Få $ 50 för alla madrassköp genom att besöka www.casper.com/MANLINESS och använda erbjudandekoden MANLINESS.

Klicka här för att se en fullständig lista över våra podcastsponsorer.

Inspelad med ClearCast.io.

Läs transkriptet

Brett McKay: Välkommen till ett annat tillskott till podcasten Art of Manliness. Varje gång du upplever en skada eller har en fnissande smärta i nedre delen av ryggen, bestämmer du dig antagligen för att vila helt upp så att oavsett vad du kan läka och återhämta dig. Men då försvinner inte smärtan, så du introducerar några ljusisoleringsrörelser för att hjälpa till att återhämta sig. Men smärtan försvinner fortfarande inte, så du vilar lite mer, och ganska snart har det gått månader eller till och med år sedan du har gjort något som liknar riktig träning. Min gäst idag hävdar att om du vill att smärtan ska försvinna, måste du gå av Barcalounger och under en skivstång.

Han heter Dr. Darin Deaton. Han är en fysioterapeut, CrossFit-tränare och en Coach för startstyrka. I dag på showen diskuterar Darin och jag de vanliga myterna som människor har om säkerheten för skivstångsträning och varför familjepersonal och sjukgymnast bidrar till existensen av dessa myter. Darin förklarar sedan varför styrketräning är det bästa verktyget för att repa en bransch och varför anledningen till att du har en dålig rygg i första hand är att din rygg inte är tillräckligt stark. Darin och jag diskuterar sedan hans övergripande filosofi och tillvägagångssätt för att rehabilitera patienter som använder skivliftar, liksom andra fysioterapimetoder. Vi ger sedan de specifika skador som skivstångslyftare och löpare upplever och hur man rehabiliterar dem. Vi går in i en konversation som diskuterar effektiviteten av metoder som torr nål och elektrisk stimulering för att återhämta sig från ihållande smärtor. När showen är över, kolla in noterna på AoM.is/Deaton.

Darin Deaton, välkommen till showen.

I det Deaton: Tack. Tack för att jag fick komma.

Brett McKay: Du och jag, vi träffades för några år sedan på ett Start Strength-seminarium eftersom du är en Coach för startstyrka som granskade seminariet. Det är ett av kraven. Vi har interagerat innan dess, men du har en intressant bakgrund. Förutom att vara en Coach för startstyrka, berätta lite mer om dig själv och vad du gör.

I det Deaton: Säker. Så jag har varit läkare i sjukgymnastik i 28 år. Jag är den grundande partnern för en ortopedisk och neuro-sjukgymnastikgrupp, Dallas / Fort Worth, norra Texas. Jag är också en coach för startstyrka. Jag tror att jag har varit en Coach som startar styrka sedan 2012 eller '13, och jag börjar på Strengths personal på seminariepersonalen och undervisar på några av seminarierna. Jag är också en USAW Sports Performance-tränare och även en CrossFit, vad de kallar nivå tre tränare, så jag har gått igenom tre olika nivåer av deras tränarutbildning. Jag har haft en varierad bakgrund i fitness. Min fru och jag träffades faktiskt för över 30 år sedan när jag var ... faktiskt för 31 och ett halvt år sedan, när jag var 19 år i en hälsoklubb. Jag var en personlig tränare, och hon arbetade där också, och det var där vi träffades, där och på junior college när jag tog några sommarkurser.

Jag har varit i fitnessbranschen i över 30 år. Jag har varit i sjukgymnastik för nära det också. Bakgrunden som jag har i förhållande till lyftgemenskapen är mer specifikt med Startstyrka. Jag är också en online-coach för startstyrka på Barbell Logic Online Coaching-produkten som Matt Reynolds startade för drygt ett år sedan, vilket är en utmärkt produkt för lyftare som inte har tillgång till en personlig coach, en-mot-en och en fysisk närvaro. Det är fantastiskt att ha bra ögon på coachning. Det handlar om min bakgrund.

Jag tror att jag är lite annorlunda i den meningen att ... Och så är mina kliniker. Jag har två partners i min praxis. Vi har fyra olika platser här i området. I vår praktik har vi ett skivstång eller ett knäböj, antar jag att du skulle säga, ett kraftstativ, skivstång, övre plattor, stålplattor. Vi använder mycket traditionell skivstångsträning i våra kliniker för styrketräning eftersom vi känner att det förmodligen är det mest effektiva verktyget vi har till hands. Det är ganska mycket det.

Brett McKay: Skivstångsträning, din primära träning, vilket är konstigt eftersom du är en fysioterapeut. Jag har varit på seminariet. Jag har ... på seminariet, rip ... gick ganska mycket efter sjukgymnast som om de inte vet någonting. Så hur kom du, som fysioterapeut, in i skivstångsträning, särskilt startstyrka?

I det Deaton: I grund och botten gick jag till seminariet Start Strength, tror jag, 2012. Det var då jag fick min certifiering. Jag fick min certifiering samtidigt. Jag deltog i det första seminariet, satt på plattformstestet, klarade plattformstestet och provet och blev sedan en coach för startstyrka. Men det fanns en tidsperiod där förmodligen minst tre till fyra år där jag gjorde väldigt lite inom gemenskapen Start Strength, bara på grund av min träning var livet fullt. Jag hade CrossFit-gym. Jag är en stor läsare när det gäller styrka, och så fortsatte jag att läsa. Jag har läst Startstyrka, Skivstångsmetoden och sedan också Praktisk programmering, och det finns flera andra texter. De fortsatte bara att fascinera mig, så jag fortsatte att följa det.

Senare slutade jag med att engagera mig igen i Start Strength-communityn. Jag är inte anställd som personal, bemannar några av seminarierna. Men som ni vet, när man går till seminariet hålls PT inte i ett särskilt högt ljus, och på många sätt tjänar de det på grund av det sätt som vi har talat om styrketräning och skivstångsträning inom det medicinska gemenskap. Det är svårt att överleva som PT i gruppen Start Strength. Du måste ha ganska tjock hud, men jag tror att det är vettigt för mig. Skivstångsträning är mycket metodiskt. Det är väldigt förutsägbart. Ur vetenskaplig synvinkel, när man tänker på fysik och momentarmar och belastningar och kraftproduktion, är det bara vettigt för ett didaktiskt tänkande sinne, någon som är mycket analytisk. Det är vettigt, och så jag kunde inte bli av med det.

Ju mer jag lärde mig, desto mer fick jag runt andra Start Strength-tränare och Mark Rippetoe, desto mer insåg jag att detta verkligen är den metod som jag vill främja som den primära styrketräningsmodellen, både i mina kliniker och även i mina gym.

Brett McKay: Så låt oss prata om några av de myter som finns inom det medicinska området, men särskilt sjukgymnastikyrket eftersom vi har haft Jordan Feigenbaum på showen, som är läkare, också en coach för startstyrka. Vi pratade om några av de myter som till och med bara familjeutövare har om speciellt skivträning. Vilka är de stora du ser i PT-världen om speciellt styrketräning eller skivstångsträning?

I det Deaton: För det första tror jag att den genomsnittliga kunden eller klienten i medicinskt samhälle måste förstå att när det gäller styrketräning, när det gäller utveckling av styrka, får PT definitivt mer akademisk utbildning än läkare, både läkare och läkare gör . Men läkare får väldigt lite utbildning när det gäller styrketräning, uthållighetsträning, bara allt utanför medicinen. Idén att en läkare skulle vara expert på det området eller till och med sjukgymnasten är förmodligen inte korrekt. Men många av de missuppfattningar som finns där är först och främst när det gäller skivstången, att rörelserna är farliga, att du ska isolera rörelser, att du ska göra enskilda övningar som är mindre rörelser. Det finns vissa fall där vi måste vara försiktiga med patienter, när vi pratar om vårdsidan, postoperativ vård, skador där det finns strukturella problem. Sedan finns det vissa tider där vi måste vara försiktiga med hur vi ingriper med dessa träningsaktiviteter.

Men det är, som ni vet, en betydande skillnad mellan träning och träning. Jag tycker att det är viktigt att människor känner igen att skivstången antagligen är, i mina tankar, åtminstone ... och jag tänker i många tankar hos många styrketränare och flera PTs jag känner och läkare, som Jordan och Austin Boraki, som är också en läkare, Dr. Jonathon Sullivan. Det skulle vara att en skivstång kan vara ett bra verktyg. Det är väldigt säkert. Många tycker att det inte är säkert, men det är extremt säkert. Det främjar sammansatt rörelse kontra isolerad rörelse, och vi vet att sammansatt rörelse är säkrare för leden eftersom det stabiliserar leden. Det stabiliserar den omgivande vävnaden, om det är vettigt.

Brett McKay: Fick dig. Jag menar, när jag har predikat, hej, för människor, måste du komma igång med skivstångsträning, jag har haft många killar, särskilt äldre killar i 40- eller 50-talet, de säger att de har fått en dålig rygg . Är det något som kan hindra människor från att träna skivstång om de har en utbuktande skiva eller något liknande? Vad händer där? Vad är din prognos som sjukgymnast?

I det Deaton: Nej. Jag tror att det sista som någon behöver göra är att stoppa styrketräning när det gäller ryggskada. En stark rygg är en friskare rygg, och vi vet att genom litteraturen nu och genom forskning att en svag rygg gör ont mer. Ryggar som har större muskulatur, bättre stabilitet och stöd. Det stöder vävnaden som har skadats. Den stöder skivan, ligamentet och strukturerna och själva ryggraden. Jag berättar inte för många människor detta, men de flesta som hänger med mig i mina kretsar vet detta. Men för två år sedan hade jag fyra ryggoperationer under samma kalenderår. Jag hade tre laminektomidiskektomier, på samma nivå, och sedan hade jag så småningom en ländryggsfusion med L4-L5. Så som en PT, när du tänker på det, myriaderna av patienter som jag har behandlat alla dessa år, var det ganska nedslående. Men jag hade ett tillstånd som heter spondylolisthesis. Jag hade ett instabilt segment. Det enda sättet att äntligen ta hand om det var genom kirurgi.

Jag berättar bara att det att komma tillbaka under skivstången de senaste två åren har varit det bästa jag någonsin kunde ha gjort för min rygg. Häromdagen hukade jag för tre uppsättningar om fem, min gamla PR för en enda rep före ryggkirurgi. Jag är marklyftande för en uppsättning av fem vad jag använder för PR. När jag pratar med kunder, speciellt patienter, men också medlemmar som fanns inom våra gym eller när jag hade en-mot-en-klienter genom styrketräningspass, skulle jag berätta för dem att det finns mycket missuppfattning där ute om att lyfta vikter och dåliga ryggar . Om din läkare eller inom det samhälle som du umgås med, om de säger till dig, behöver du inte lyfta tunga vikter längre ... Det enda vi hör hela tiden är ... Du har nog hört detta, Brett. Lyft inte mer än 10 pund, eller hur? Jag menar, lyft inte än 10. Du lyfter aldrig mer än tio pund. Böj dig aldrig. Du ska bara haka med benen.

Du och jag vet att det inte är rätt sätt att använda höften och ryggen. Det är en spak, så den ska användas som en spak. Den ryggen måste vara rak, men höften är drivkraften för det, höften, glutesna, hamstringsna. Vad vi försöker göra med våra patienter nu i våra kliniker och vad jag försöker göra med mina styrketräningsklienter är att hjälpa dem att förstå vem som helst som kan lyfta en skivstång och bli starkare i höfterna och nedre delen av ryggen. Mycket ryggvärk är vad vi kallar ospecifik ryggont, och det bästa sättet att behandla det är med styrketräning.

Brett McKay: Jag tycker det är en bra punkt eftersom jag har läst det på andra ställen. Det finns forskning om Home Depot-anställda som bär dessa ryggstöd. De tenderar att ha fler ryggskador än människor som inte bär hängslen eftersom de i grund och botten förlitar sig på det bältet för att fungera som ett exoskelett för dem, så att de får en svag rygg. Sedan när de är hemma med saken bort och de tar upp en tvätt, drar de ryggen och sedan är de ute en stund.

I det Deaton: Jag tror att det finns den här tankesättet eller den här tankelinjen som skapats som kan vara ganska genomgripande, och det är att du inte ska använda ryggen på det här sättet, eller att du inte ska använda ryggen på det här sättet. Jag tror att de utvecklar ett tänkesätt att du måste vara försiktig med ryggen. Du måste vara försiktig med många saker, men att vara försiktig och bedöma risk är annorlunda än att bara vara försiktig med saker. Vissa människor är bara så alltför försiktiga, de utvecklar svaghet. Jag ska ge dig ett bra exempel. Jag hade en patient i morse som jag behandlade som en postop axelpatient. Det liknar väldigt samma situation med ryggpatienten, och det är hans läkare sa till honom att jag aldrig vill att du ska lyfta över huvudet igen med din axel.

Min fråga till den läkaren kan vara och till den patienten kan vara, ja, kände läkaren att han fick en bra reparation i axeln, en vara, vad vi kallar, köp av hårdvaran eller senan eller vad han än reparerade i axeln? Patienten sa: 'Ja.' Han sa, 'Min axel var den perfekta axeln att utföra denna procedur på.' Om axelleden är utformad för att höja sig över huvudet, varför skulle du inte gå tillbaka till att förstärka den i den metoden och använda den? Det är bara funktionellt vettigt. Tja, samma sak med ryggen. Den enda skillnaden är att många människor inte vet hur man lyfter på baksidan. De känner inte igen hur man använder höften, och de gör definitivt väldigt lite förstärkning från dag till dag när det gäller korsryggen.

Brett McKay: Låt oss säga någon som aldrig lyft tidigare, de har en sådan fråga, antingen en fråga med ryggen eller en axel. Jag vet att axlar är mycket vanliga hos människor. Som utövare och som tränare, hur gör du för att introducera dem till skivträning?

I det Deaton: Det spelar roll där jag ser dem. Om jag ser dem i en klinisk miljö är tillvägagångssättet ... Det liknar, men jag är i min medicinska värld där, om det är vettigt. Låt oss säga att en läkare har beställt PT för patienten, ordinerat PT, och jag ser dem för att de hade en ländryggsförstoring och töjning, eller om de har en utbuktande skiva eller vad de skulle kalla ett citat, citerar 'dålig rygg'. Jag kanske behandlar dem lite annorlunda, men vi går fortfarande i utbildning. Vi pratar om att använda höfterna som en hävstång. Vi pratar om att använda ryggen i rak vinkel, att ryggen förblir i en fin, låst, rak position när vi lyfter. Sedan går vi igenom, och vi börjar lära dem hur man dödliftar, hur man backar huk. Jag lär dem luftpressen också eftersom det bygger mittlinjens stabilitet, kärnstyrkan.

Sedan lägger vi gradvis till andra hjälpövningar också, men många människor, när de tänker på ryggradsstyrka, tänker de på magen. Jag ska göra sit-ups för att få mina magmuskler starka, eller hur? Problemet med det är att det inte är hur ryggraden och bukväggen faktiskt fungerar dagligen i människokroppen. Det är mestadels en isometrisk muskelgrupp. Det är en grupp muskler som stabiliserar ryggraden genom isometrisk sammandragning hela dagen. Sedan när du vill använda ryggraden för att lyfta något tyngre, då Valsalva. Du stramar åt. Du håller ryggen snygg och rak och du gångjärn i höften. Det är sådana saker som vi lär ut. Det bästa är att jag utbildar dem på framsidan att detta är det rätta sättet att använda dina höfter och rygg. Du kan lyfta. Du kan bli stark med tiden och du kan troligen bli starkare än du någonsin trodde att du kunde vara. Men den största begränsande faktorn kommer att vara deras sinne; vi måste ändra deras tankesätt.

Så vi jobbar dem gradvis genom deras rehabiliteringsprogram, om de är en patient. Sedan sätter jag dem i ett skivstångsprogram, ger dem lite grundläggande programmering. De kan antingen göra det på egen hand i ett lokalt gym, eller så kan de komma och se mig som en styrketräning, och vi kommer att arbeta med dem en-mot-en och sedan sätta dem på ett program också.

Brett McKay: Fick dig. Så kärnan är, om du har ett problem och du har varit trött på att komma in i styrketräning men du har velat, var inte rädd. Sök professionell rådgivning. Men vad gör du? Du går till en PT som inte är en startstyrka-tränare, och de kommer att ge dig det typiska rådet här är en soppburk och gör en axel ... Vad gör du om det är vad de föreskriver?

I det Deaton: I varje samhälle finns det olika nivåer av expertis inom varje samhälle. För många år sedan ... Jag har varit i fitnessbranschen ... Min fru och jag träffades när jag var 19 år i en hälsoklubb, där jag var ett citat, citerat, 'personlig tränare.' Jag är inte riktigt säker på vad jag visste då, men jag var personlig tränare. Men i alla branscher har vi olika nivåer av expertis, och jag skulle därför inte säga nödvändigtvis för att en fysioterapeut är en licensierad PT att de faktiskt har kunskapen eller erfarenhetsbasen för att göra den typ av styrketräning som jag tycker är effektiv eller som du kanske tror är effektivt nu, baserat på det faktum att du gör Start Strength. Ibland är det svårt. Du är inte riktigt säker på vad du ska komma in i.

Men jag kan säga detta. Om du är patient och du har behandlats för ryggsmärta och inte får de resultat du vill ha från din sjukgymnast, din läkare eller den du ser, din kiropraktor, oavsett läkare eller alternativ medicin person du har sökt, kan du gå till StartingStrengthOnlineCoaching.com och du kan söka en Coach för startstyrka. Jag kan säga detta, att varje enskild tränare som är på den personalen har en expertisnivå för hur man tränar skivstång och kan förmodligen hjälpa dig att arbeta igenom ryggont och komma tillbaka till en frisk, stark rygg, där du kan leva en framgångsrik livsstil . Det är en sak jag vet med säkerhet.

I lokal bemärkelse, om du har att göra med en fysioterapeut som du känner att du inte gör framsteg som du vill göra, nå ut till Barbell Logic Online Coaching. Du kan också nå ut till mig, och jag kan förhoppningsvis hitta dig någon i ditt område som är lite mer styrkesinnad som terapeut. De flesta sjukgymnaster, de menar bra, och jag tror att det finns många bra sjukgymnaster där ute som är mycket styrka i dag. Vi ser en trend i världen av sjukgymnastik att gå mot ett mer aktivt, styrketräningstänkande, ett mer förebyggande tänkesätt. Men vi har fortfarande många fysioterapeuter i vårt samhälle så att de bara inte är effektiva i sin förmåga att skapa äkta muskelhypertrofi och adaptiv förändring hos patienten.

Brett McKay: Så vi hade Jordan Feigenbaum på showen, Dr. Jordan Feigenbaum på showen. Han betonade forskningen som i grunden visar att styrketräning förmodligen är en av de säkraste aktiviteterna du kan delta i. Det är mer troligt att du skadas när du spelar fotboll än att du lyfter vikter. Med detta sagt är det möjligt att under din träning bli knullad, uppleva skador, lite ont. Enligt din erfarenhet, som tränare och som sjukgymnast, vad är de vanligaste ... Jag vet inte om du vill kalla dem skador eller bara dö i kroppen som du ser när någons skivträning?

I det Deaton: Jag tror att det vi ser mest skulle förmodligen vara ryggstöt och stammar, många gånger. Om du gör någon form av träning är det inte om en skada kommer att inträffa; det är verkligen när. När kommer du att skadas i din träningskarriär, ditt träningsliv? Jag menar, du kan bli skadad och böja dig och ta upp en penna, och förmodligen har det hänt genom kumulativt trauma över tiden, felaktig lyftning, brist på styrka i det segmentet, brist på aktivitet i din livsstil, kanske en stillasittande livsstil. Det finns många saker i livet som orsakar skador, men de vanligaste skadorna som vi ser skulle vara ländryggsstammar och stammar, axelförstegningar och stammar som troligen så småningom skulle visa sig vara rotator manschettskador. Växande stammar, som en adduktorsstam genom huk, hamstringstammar och stukningar, och ibland ser vi också lite biceps tendinit, armbågssenit från skivträning, precis som vi gör någon annan typ av träning. Men som du sa är skadan i skivträning extremt låg.

Detta är en intressant bara liten bit av information. För många år tillbaka, det har gått två eller tre år tillbaka, studerade jag olympiska tyngdlyftningar. Du vet vad olympisk tyngdlyftning skulle ... Det skulle vara det rena och ryck. Det är en dynamisk insats som är hastighetsbaserad, det är kraftbaserad, styrkebaserad, men det finns mycket rörelse i ett mycket brett rörelseområde. Det är ännu mindre förutsägbart än skivstångsträning, där du gör, låt oss säga, pressen, bänkpressen, den bakre knäböj och marklyft. Jag gjorde en studie förmodligen två eller tre år tillbaka eftersom jag pratade med några föräldrar om att använda olympisk tyngdlyftning för dynamisk ansträngningsexplosivitet för yngre idrottare.

Vid den tiden tror jag att det var American College of Pediatric Medicine som hade kommit ut med ett ställningsuttalande och arbetat med Dr. Kyle Pierce, som arbetar med USAW, för att stödja ... De sa så småningom att om ett barn, om en tonåring var gå till styrketräning eller göra ett styrketräningsprogram, då skulle ett säkert sätt att göra det vara ungefär som olympisk tyngdlyftning, för det första är det coachat. Nummer två, det är förutsägbart, och nummer tre, det är något som kan vara linjärbaserat. Du kan gradvis öka belastningarna över tiden när tekniken förbättras och när styrkan förbättras och expertis. Jag tänker på det i det här formatet. Om olympisk tyngdlyftning är så säker för den unga befolkningen, hur mycket mer säkert skulle bara klassisk skivstångsträning vara, där det inte är så mycket fart, det finns inte så mycket dynamisk ansträngning? Det är mer en kontrollerbar rörelse.

Det är den enda sak jag älskar med skivträning, är jag vet att när min klient går in i gymmet eller in i kliniken nästa dag vet jag exakt vad de ska göra, hur de ska göra det. Jag känner till uppsättningen, repschemat. Det finns inga okända. För mig att kunna göra det och spåra det över tid, dag in, dag ut, finns det denna gradvisa, progressiva, linjära modell som utvecklats som skapar styrka, och den andra saken är bindväv. Bindvävnaden blir gradvis starkare med tiden, så sannolikheten för en skada är mycket mindre uppenbar än om jag bara gick in och gjorde ett slumpmässigt träningspass, om det är vettigt.

Brett McKay: Rätt. Du går bara in i gymmet. Du går till alla olika maskiner i ett slumpmässigt vad som helst.

I det Deaton: Ja. Jag tror att människor har en missuppfattning om skivstångsträning för, låt oss inse det, du går in i något större Globo Gym, du går in i vilken anläggning som helst och du ser folk göra saker som ... Tja, du vet nu, baserat på att du tränas i en klassisk skivstångsprogram och har en bra tränare. Du vet nu att det finns ett visst sätt att lyfta en skivstång. Det finns en färdighet, eller hur? Det är inte slumpmässigt. Det är väldigt specifikt och mycket metodiskt. Det finns många saker som pågår i gym som du bara måste kasta ögonen på. Det är inte bra träning. Det är inte träning alls; det är träning. Som Rip säger, blir träningen varm, svettig och trött, men träning är resultatdriven. Det är specifikt, och vi gör något för att skapa en förändring i människokroppen, oavsett vilken förändring är, oavsett vilken fysiologisk förändring den gör.

Det är det vackra med skivstångsträning, och det är därför jag tror att det också kan vara så effektivt i en rehabiliteringsmodell, eftersom det är förutsägbart eftersom patienten eller klienten gradvis ökar över tiden, precis som de skulle göra i något annat rehabiliteringsprogram . Vi råkar bara använda skivstången oftare. Våra kliniker, alla våra fyra kliniker som vi för närvarande har, har skivstång i sig. Vi har standardvikter. Jag antar att du skulle säga plattvikter. Vi har allt från fraktionerade plattor till 45-pund plattor, och sedan har vi också squat-rack, power-rack i var och en av våra kliniker. Våra terapeuter använder det ... Vissa terapeuter använder det mer än andra, men du ser att de flesta av mina patienter använder skivstången. Nästan varje enskild patient kommer att ha någon applikation med det.

Brett McKay: Det finns mycket att packa upp där med några av de saker du sa. Jag vill gå tillbaka till barnen och tyngdlyftning eftersom det är en fråga vi ofta får. Människor vill få sina barn med tyngdlyftning, men de har nog hört rykten, de gamla kvinnornas berättelse ... Är det när du säger det, de kallas nuförtiden? Att det hindrar deras tillväxt eftersom det på något sätt skadar tillväxtplattor. Finns det något riktigt mot det, eller är det en massa våningssäng?

I det Deaton: Nej, jag menar, det är en massa våningssäng. Jag tror att det finns en ålder, eftersom de går igenom sina utvecklingsstadier, deras skelettutveckling, där vi måste vara mer försiktiga än andra åldrar. Men med yngre klienter, låt oss säga klienter som är 12, 13, 14 ... Låt oss bara säga 13, 14-åringar. Inte alla 13-åringar har samma skelettutveckling som alla 13-åringar. Det är skillnad. De kan vara lite längre in i puberteten. De kan ha mer skelettutveckling. De kan ha mer muskelmassa. Du kan ha en 13-åring som är väldigt underutvecklad och du kan ha en 13-åring som är 6'1 'och 200 pund och väldigt utvecklad, fysiologiskt eller fysiskt med avseende på skelettstrukturen.

Det viktigaste vi gör med yngre kunder är först och främst att vi lär dem form. Vi lär dem hur man flyttar skivstången, och det bygger på upprepning och coachning, så för att cuing och lära dem. Vi lär dem först. Vi leder efter dem och vi coachar dem genom alla dessa rörelser för att se till att de är sunda och säkra. Låt dem ha kul medan de är i gymmet. Sedan lite senare i livet, så börjar vi gradvis lägga till belastning och sätta dem i en nybörjare linjär progression. Men jag tror att den säkraste metoden för att utveckla styrka hos vissa av dessa yngre idrottare, som inte görs så bra i gymnasiet idag, skulle vara att sätta dessa unga idrottare, dessa 13, 14-åriga idrottare till en sund, nybörjare linjär progression och sedan bara gradvis öka den styrkan över tiden. Om dessa styrka skulle göra det, när dessa barn gick i gymnasiet, skulle några av siffrorna vara otroliga med avseende på deras styrka. Jag tror att det skulle rulla in i deras förmåga att utföra sin sport.

När det gäller vad folk tror att barn behöver för sin sport behöver vi inte träna dem specifikt för deras sport när det gäller styrka. Vi behöver bara få dem starka. Vi får dem starka, då kan den sportspecifika tränaren hantera alla de idrottsspecifika frågor som kommer med den idrotten. Men vårt mål, som styrketränare, är att få dem en bra styrka, och sedan kan de använda den för vad de vill använda den med.

Brett McKay: Låt oss gå tillbaka. Du sa att några av de vanliga skadorna som du kan uppleva när skivstångsträning är rygg i ryggen, smärta i nedre ryggen, biceps senabet, något jag har behandlat, axel grejer. Vad händer? Låt oss säga att du får tillbaka saken. Du gör en marklyft, och medan du drar, justerar du ryggen. Freak out? Vilka är de omedelbara stegen du bör göra för att börja återuppta det? Ska du sluta träna helt och hållet? Vad är din inställning?

I det Deaton: Det sista jag vill göra är att stoppa en klient, vare sig de är en patient eller bara en styrka, från att träna eller sluta röra sig. De andra utbildningsstyrkorna och bara några av de människor som känner mig i professionella kretsar använder jag alltid termen rörelse är lotion. Du måste hålla dig i rörelse. Det är bra för människokroppen. Vi vill ha ökat blodflöde. Det finns en missuppfattning att du skadar ryggen, ja, du borde sluta göra någonting under ibland en längre tid, och det är längst ifrån sanningen. Nu vet vi att du förmodligen borde komma tillbaka under belastning. Hur du får belastning och när du belastas och hur mycket du laddar bestäms utifrån vilken typ av skada det är. Är det en skada, eller är det bara skadat? Det finns många små tweaks som sker längs vägen. Du får lite vrickning och sil här, eller så får du lite ömhet här. Du blir lite såret, offert, offert. Det är annorlunda än att vara riktigt skadad.

Vad du vill göra först är att du vill söka hjälp av någon som har en diagnostisk bakgrund. Jag föredrar att du söker en läkare för idrottsmedicin. Om det är en mindre skada eller en mindre vrickning och belastning, är det troligtvis något du kan ta hand om dig själv. Du vill isa skadan direkt efter skadan. Du vill dock hålla dig i rörelse och så småningom vill du komma tillbaka under baren om du tränar skivstång som din styrkemetod. Nyckeln där är att vi i vissa av dessa fall behöver göra någon form av diagnos. Jag säger bara det som ... jag lägger min vita kappa där. Det är inte min styrka. Om jag tar på mig min vita kappa är det viktigt med en korrekt diagnos på förhand.

Låt oss säga att du gick till din husläkare eller en fysioterapeut, baserat på vilket tillstånd du bor i, och att du fick diagnosen ländryggen och töjning. De kommer att berätta att du slutar lyfta ett tag. Skiv inte skivstång. Det är inte vad jag vill att du ska göra. Vad jag vill att du ska göra är att vi gradvis går tillbaka till lyft. Vi kan till och med använda en rehabiliteringsmetod som heter STAR Rehab Model. STAR Rehab-modellen använder högre repschema med lägre belastningar och kroppsviktbelastningar för att gradvis öka blodflödet till det området, bara infundera det området med blodflöde så att vi kan öka näringsämnena, öka läkemedlen till det området. Då vi bara linjär progression, gradvis öka belastningen över tiden. Få dig direkt tillbaka till träning mycket snabbt. Istället för att bara hoppas att kroppen läker på ett rondell tvingar vi kroppen att läka.

Brett McKay: Det är vettigt. Låt oss prata om tendonit eftersom jag ser den här. Detta dyker förmodligen upp för äldre killar, i synnerhet, för när du är ung är du smidig, eller hur? När du blir äldre blir du lite styvare och sakerna är inte lika smidiga. Först och främst, varför händer biceps tendonit, och vad gör du för att träna runt det?

I det Deaton: Varje tendonit, det spelar roll vad vi pratar om här. Det finns tre steg med senskada. Vi har tendinit, tendinos och tendinopati. En tendinit är i grunden bara inflammation i senan. Det har skett en inflammatorisk process. Det kan finnas väldigt lite skada på senan, men senan inflammeras genom en översträckning, en överbelastning eller överanvändning. Det kan vara överanvändning som svänger en hammare, eller det kan vara från att lyfta.

En tendinos är att när vi har haft flera tendonitiser eller om vi har haft flera mindre skador, så är det en faktisk strukturell förändring av själva förändringsmagen. Sencellerna där inne har några ärrceller där inne nu, och det är bara inte så friskt för kollagen eftersom kollagenvävnad är vad din kropp har gjort av, och sencellerna är inte lika elastiska. Det är vad som händer med vissa äldre idrottare eller äldre lyftare. De får senin av överanvändning eller denna vrickning eller denna stam, och sedan blir det en tendinos. När det väl värms upp känns det riktigt bra, men innan du värms upp det eller kanske på en kall dag eller något liknande är det värkande och obekväma, men när du börjar använda det känns det ganska bra. Då skulle det sista vara en tendinopati, och det är där den verkliga senan rivs, och det finns en strukturell svaghet i senan. Så småningom kan senan brista som ett distalt bicepsbrott eller en patellär senbrott, Achillesbrott. Det skulle alla vara det värsta som kunde hända eftersom det lossnar helt.

Sättet jag behandlar tendonitises, tendinosises och tendinopatier är lite annorlunda baserat på svårighetsgraden av skadan. Rehabmodellen kommer att vara annorlunda beroende på svårighetsgraden. Låt oss säga att vi bara har att göra med en klassisk tendinit. Det första vi vill göra är att vi vill se till att vi använder den senan. Vi kan behöva minska belastningarna under en tidsperiod på grund av den strukturella inflammationen som finns där, så vi ska använda saker som is, göra tvärfriktionsmassage. Ibland är det lämpligt, ibland, att använda en kortikosteroidinjektion i det området eller att använda saker som jontofores, där vi använder en topisk steroid. De kan också ta NSAID, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, för att minska den inflammatoriska processen i senan. Det sista vi ska göra är att inte använda senan.

Jag berättar att det här är ett riktigt intressant fall. Jag behandlade en kille i morse, eller en av mina kollegor behandlade honom, och vi pratade bara om honom tillsammans och arbetade tillsammans på honom. Han har haft en medial epikondylit, som är en seninflammation i den mediala armbågen. Thing kallas också golfspelarens armbåge. Han har i grunden haft detta i ungefär två eller tre år. Han har fått flera injektioner till området. Detta är uppenbarligen en tendinos. Han har några anpassningsbara vävnadsförändringar i det området. Vad terapeuten och jag har arbetat med är att börja göra några excentriska chin-ups med honom, börja göra några excentriska lockar med honom och börja ladda den senan med excentrisk aktivitet, högre reps, kroppsvikt och lägre belastningar, med att helt enkelt spola senamagen med blod, expandera senan med blodprodukter och smörjning så att den kan läka sig själv så bra som möjligt. Vi rekommenderade också något som en armbågshylsa med honom, för att hålla den varm så att vi håller den kroppstemperaturen lite varmare när han är på jobbet och inte använder den. Vad han har märkt med tiden är att det faktiskt blir bättre; det förbättras.

Det bästa vi vill göra är att vi vill hålla dessa patienter i rörelse, eller dessa lyftare i rörelse. Vi kan behöva ändra belastning och vikt, minska den, men vi kommer förmodligen att använda ett högre rep-schema med fler uppsättningar. Vi kommer också att använda excentrisk träning, tillsammans med det, och sedan alla andra saker som vi pratade om, NSAID och is och friktion och några av de sidobehandlingar vi kan använda. Vi kan använda e-stim på den, den typen av saker.

Brett McKay: Darin, behandlar du en massa löpare av en slump?

I det Deaton: Jag menar, vi behandlar en hel del löpare i vår träning. Vi ser en hel del.

Brett McKay: Vad tror du är de vanligaste skadorna du ser med dessa killar?

I det Deaton: Åh, förmodligen Achilles tendonit är riktigt vanligt; plan fasciitis är riktigt vanligt. Vissa av dem kommer att få lite ospecifik knäsmärta, kommer att få värkande knän från att ha lite artrit i knäna, höftböjningar och stammar. Ibland får de lite patellofemoral smärta av att springa med felaktig form eller om de kör kullar eller stigar, den typen av saker.

Brett McKay: Är din allmänna filosofi gentemot dessa killar också att hålla dem i rörelse? Du kommer inte att sluta springa. Du kan bara ändra sättet du tränar.

I det Deaton: Ja. Jag tror att med en löpare är det en liknande filosofi. Det bästa jag ska göra är att jag också kommer att titta på deras styrka. Om de är under styrka ... Och löpare är klassiskt svaga som idrottare. Om de saknar styrka, vilket de förmodligen gör, ska jag sätta dem i ett klassiskt träningsprogram för skivstång. Vi kommer att få dem under baren och vi kommer att få dem starkare eftersom löpare många gånger har skador på grund av formfördelning och formkrypning under hela körningen. De blir trötta. De saknar uthållighet som de behöver för att springa med rätt form. Vi kan behöva adressera deras formulär. Vi måste ta itu med hur de springer, deras skoslitage.

Med en löpare är vad jag kan titta på också volym. Många löpare kan vara klassiskt över användare. De kan över träna. Vi ska titta på hur mycket de kör. En av de saker som jag har gjort under åren, och en del av detta, kommer från min bakgrund med CrossFit, och det är att lära mig hur man använder intervallträning med hög intensitet eller intervallövning för att förbättra aerobic och uthållighet utan att köra den höga volymen som många löpare eller som många triatleter eller uthållighetsidrottare normalt använder. Vi jobbar med ... Låt oss säga att de tidigare har använt tre långa körningar i veckan eller fem långa körningar i veckan. Vi kan då komma in och ändra deras träningsmodell. Låt oss göra en intensiv intervallträning den här dagen. Låt oss göra några sprints, eller låt oss göra något som Assault-cykeln och kanske göra intervallsprints på Assault-cykeln och ge din ... Vi arbetar fortfarande med höfter och ben. Vi arbetar fortfarande med deras kardiovaskulära system, men det vi också gör är att ge kroppen lite vila från bultningen, om det är vettigt.

Det vi tittar på med löpare är att vi kollar deras träningsprogram, volymen som de kör. Vi tittar på deras form. Vad vi ska göra är förmodligen att sätta dem i ett styrka-program eftersom det är förutsägbart, få dem starka, se till att vi förstärker bindväven. Då kan vi göra alla saker som vi pratade om tidigare med senblåsor och andra skador, med hjälp av modalitetsvård och sjukgymnastik för att minska den inflammatoriska processen längs vägen och få dem att gå igång igen.

Brett McKay: Det här är en personlig fråga relaterad till löpning eftersom jag upplever detta. Jag tror att för två år sedan, ja, för ungefär två år sedan ... nej, för ett och ett halvt år sedan gjorde jag några vindsprintar för första gången på länge.

I det Deaton: Pojke, det är smärtsamt.

Brett McKay: Det var smärta ... Så ja, jag tror att det som hände var efter nästa dag, på min vänstra hamstring, nära min rumpa, det var bara denna smärta. Det gjorde bara ont hela tiden, och jag tror att det var någon form av tendinit, som hamstringen ... Finns det en sena där-

I det Deaton: Ja.

Brett McKay: … av en slump?

I det Deaton: Ja.

Brett McKay: Bara tills ganska nyligen smärtan försvann, men det tog lång tid. Vad gör du om du är en löpare och får tendinit där? För jag tror att det kan vara en svår plats att behandla.

I det Deaton: Ja. Jag menar, hamstringen kommer upp till det som kallas en sammanfogad sena. Det är där hamstringsna alla konverterar tillbaka där inne, och de fäster på ischial tuberosity. Det är sittbenet; det är vad du sitter på.

Brett McKay: Det skulle verkligen blossa upp när jag var på en lång bilresa. Jag skulle gå ut ur bilen, och det skulle bara göra så ont.

I det Deaton: Du kommer att stå och du är som, åh, min goss, det dödar mig. Du börjar behöva använda den hamstringen igen. Jag menar, något som sprint är perfekt för att skada det, om du inte har sprintat. Här är det du måste titta på, ibland är att när du gör något sådant, som intervallträning med hög intensitet, sprint, finns det massor av sporthormoner i din kropp. Din kroppstemperatur ... Jag menar, du har fått allt uppvärmt. Allt känns fantastiskt. Verkligen, många av de hormoner som rusar genom din kropp just nu, de är utformade för att minska smärta. De är utformade för att minska nosmottagningen, smärtresponsen i din kropp. Då får du lite överanvändning och det finns en inflammatorisk process. Du kanske inte har sönderrivit senan, men du kan ha irriterat dess ursprung eller införingen ner nära knäet när du pratar om hamstrings. Det finns en inflammatorisk process, så den sväller ner i det området. Med svullnad och skador på vävnaden kommer smärta.

Du gjorde förmodligen det bästa du kunde göra. Du sprang tidigare, och du sa bara nyligen, du blev av med det, och jag slår vad om att din skivstångsträning har varit bra för att utveckla styrkan i det ursprunget till den senan. Med något sådant är det viktigaste vi vill göra det vi kan behandla det området. Det finns saker vi kan göra. Vi kan torka nålar till det området. Vi kan göra e-stim till det området. Vi kan gå upp och friktionsmassage. Vi kan sträcka ut det. Vi kan utföra belastnings- och motströmsarbete, där vi gör excentriska dynamiska belastningar på det.

Men vet du vad jag skulle göra med en patient som har det? Jag ska ge dig ett bra exempel. Jag hade ett ungt fotbollsbarn som såg mig flera år tillbaka. Han spelade fotboll för en mycket stor gymnasium lokalt, och han ville få rehabilitering för en hamstring tår eller vrickning och belastning som han hade haft. Han hade fem olika hamstringsförstuvningar de senaste två åren som fotbollsspelare. Hans bror spelade redan på en Division 1 college. Han hade stor genetik, så målet var att få honom tillbaka till att spela på en nivå där han kunde delta i college-kombinationen och förhoppningsvis få en bra skola stor att spela fotboll.

Hans pappa tog honom till oss. En av de andra terapeuterna, som är en av mina affärspartners, behandlade honom faktiskt, och jag fyllde bara i en dag för honom. Jag fick prata med pappan, lärde känna honom lite, och så gjorde vi rehabiliteringen på honom. Det sätt som vi upprepade honom på var att vi fick honom att göra god morgon, marklyft, knäböj, viktade lungor. Vi arbetade verkligen med att utveckla senastyrkan vid sitt ursprung vid det sittande benet genom excentrisk och koncentrisk styrketräning. När tiden gick kontaktade hans far mig och sa: 'Hej, han vill bli starkare', så jag tror att det var december för ett år sedan han började styrketräning med mig. Jag tror att vi startade honom den första veckan i december. Han satt tillbaka på huk 275 i 3 uppsättningar om 5. När jag slutade med honom i februari tror jag att han gjorde 3 uppsättningar om 5 vid 430 på baksätet. Jag tror att han dödade nästan 500 pund, och han gick och satt för college-skördetröskan och fick ett försök att spela fotboll på en skola.

Jag tror att nyckeln där är att vi ibland måste ge människokroppen ... Den baseras på skadans allvar. I ett fall som ditt, om du hade sönder den senan från sitt ursprung, om den hade varit ... Känner du tårarnas betyg, Brett, de olika tårernas grader?

Brett McKay: Jag gör inte.

I det Deaton: En klass en skulle vara en mindre tår. Det finns egentligen ingen strukturell tår i senan, där den har sitt ursprung i benet. Det är bara en irritation. Det finns en översträckning. En klass två, det finns en mycket liten tår; 0 till 25% av dess fibrer. En klass tre, 25, 50% av dess fibrer, upp till 75% av dess fibrer. Då skulle en klass fyra vara en fullständig bristning på senan eller bara knappt hänga där. Om någon kom till mig och sa att de kände att det dyker upp där inne och det var väldigt smärtsamt och de hade mycket dålig hamstringstyrka, mycket dålig höftförlängning och knäflexion, vill jag se till vad vi har att göra med där. Jag kan till och med få en MR av det eller en CT-skanning bara för att ta reda på vilken nivå av tår eller skada vi har att göra med. Låter det vettigt?

Brett McKay: Nej, ja, det är vettigt.

I det Deaton: Men, ja, jag tror att du gjorde precis vad du borde ha gjort. Löpning gör dig inte till en starkare löpare. Det gör att du har bättre aerob kapacitet, potentiellt, och dina fötter kan hantera bultningen bättre. Du får chaff på rätt ställen. Du måste göra en del körsträcka, men jag tror också att en starkare löpare är en snabbare löpare.

Brett McKay: Du nämnde några alternativa återställnings- eller rehabiliteringsverktyg. Det verkar som om jag tidigare fem år har lagt mer uppmärksamhet åt rehabilitering och återhämtning. Jag kommer ihåg när jag började träna i gymnasiet, skivstångsträning, det var i grund och botten som om du är skadad, gå och sitta i isbadet, och det var det. Nu finns det alla dessa saker. Som utövare, vilka saker fungerar egentligen och varför fungerar det? Du nämnde torr nål. Vad är det där? Cupping är en annan. Vad gör de, och gör de faktiskt någonting? Vad gör de för rehabilitering och återhämtning?

I det Deaton: Jag måste ge bort alla mina hemligheter och knep?

Brett McKay: Rätt, nej, bara några få av dem, eller hur?

I det Deaton: Jag kan inte ge bort mina ormoljetrick här. Nej, jag tror tyvärr, det finns många saker som görs på kliniker idag att det inte finns mycket forskning för att stödja några av dessa saker. Jag försöker hålla fast vid de jag känner till. Inom medicinen använder vi denna sak som kallas evidensbaserad praxis, och lite, det är en trekantig avföring. Tänk på en pall som sitter på marken. Det har tre ben. Ett av dessa ben är forskning, forskning och data. För de flesta av de fysiska metoder eller behandlingar som finns där, saknar vi fortfarande kvaliteten på den forskning som vi skulle vilja se för att stödja många av dessa metoder. Vi har ganska bra data där ute, men vi kan fortfarande använda mer data.

Det andra avföringsbenet, det andra benet, skulle vara klinisk erfarenhet, den person som faktiskt behandlar dig. Vilken erfarenhet och anekdotiska och observationsbevis har de som kliniker för att säga att, hej, jag har använt detta på 100 klienter och det fungerar? Jag bryr mig inte om deras forskning stöder det eller inte eller om deras forskning är mindre stödjande eller minimalt stödjande. Jag har sett det här arbetet.

Då skulle den tredje vara patientvärdet eller klientvärdet och klientupplevelsen. Om en klient kom in i mig och sa att jag hade ultraljud varje gång detta har blivit uppblåst, och ultraljud hjälper, skulle jag vara tyst om jag inte använde ultraljud, även om jag tror att ultraljud inte kommer att bli mycket lika effektiv som en annan metod, eftersom patienten har byggt ett värde i den behandlingen. Låter det vettigt?

Brett McKay: Ja, det är vettigt, visst.

I det Deaton: Så om vi tar det tillvägagångssättet, så är det några saker som jag tycker är mycket effektiva på en evidensbaserad modell, på olika nivåer av bevis ... Inte alla dessa saker har samma bevisnivå. Det främsta som vi vet är det som stöds mest av litteraturen är motståndsträning, även i sjukgymnastikvärlden. Vi vet att motståndsträning, använder belastning och vikt med inställda repscheman ... Och vi skulle variera motståndsträningen med tre olika variabler. Det skulle vara volym, intensitet och frekvens. Volym, hur mycket ska de göra av det? Hur ofta ska de göra det, baserat på återhämtning och sådant, baserat på deras skada eller, om de inte är en patient, baserat på deras träningsmodell? Då kan också intensitet och intensitet baseras på set- och repschemat. Det kan vara baserat på belastningen. Det finns många saker som kan variera intensiteten, men i allmänhet är det lastbasen i systemet.

Jag tror att motståndsträning skulle vara det första, och många tycker att det är gammal skola, och många tycker att det är tråkigt. Men jag tror att motståndsträning är den mest effektiva metoden för mig att rehabilitera kunder idag. Den andra saken skulle vara att använda mina händer. Jag gör ledmanipulation på patienter som ibland använder ledmanipulation i ryggraden och i extremiteterna. Vi vet inte riktigt varför det fungerar. Det finns många teorier som finns där, varför det fungerar, men jag får i allmänhet ett mycket bra svar med gemensam manipulation med vissa typer av patienter och vissa typer av diagnoser. Vi använder elektrisk stimulering, e-stim, i olika former. En del av det är kontraktilbaserat, där vi faktiskt orsakar muskelkontraktion. Vi försöker inte få muskeln starkare eftersom det är en debunked teori, men vad vi försöker göra är att få en bra muskelsammandragning. Då kan vi också ha patienten villigt ... De försöker dra ihop muskeln, och sedan stimulerar vi muskeln också med muskelstim samtidigt, så vi får den kombinerade effekten. Då kan vi också använda e-stim för smärtkontroll eller för smärtmedling så att de kan göra mer aktivitet och vara mer aktiva och röra sig mer.

Sedan använder vi saker som torr nål. Torr nål är en bra teknik. Torr nålning är den västerländska formen av akupunktur, och vi vet att akupunktur har goda fördelar. Men som terapeuter som är certifierade för torr nålning använder jag torr nål för den fysiologiska effekt som den skapar, ökat blodflöde, ökad avfyrning av de lokala receptorerna i regionen, förbättringen av att minska utlösningsaktiviteten och hjälpa muskeln att slappna av. Det finns en torr nålteknik som vi använder på knäet som använder en niopunkts teknik, där vi sätter nålar på nio olika platser runt knäet. På ett osteoartritiskt knä kan jag sätta det systemet på dem. Jag lägger de nio nålarna i knäet, kombinerat med en elektrisk ström med låg ström, och de får en stor lättnad i knäsmärtor. Vi använder också sådana saker.

Det finns andra saker som vi kan använda, och det finns några modaliteter som används i idrottsmedicinvärlden idag. Verkligen finns det väldigt lite forskning som stöder dessa saker, och jag försöker hålla mig borta från dessa saker.

Brett McKay: Jag låter som vad den torra nålen gör, du skapar i princip en inflammation för att driva blod dit för att behandla en subline-inflammation, eller hur?

I det Deaton: Ja, jag menar, teoretiskt sett skulle det vara det. Vi använder i allmänhet torr nålning när den primära läkemedelsmodellen inte har läkt regionen. Vad vi försöker göra, som du sa, är att vi försöker skapa en ny incident som kroppen skulle se som en skada. Den händelsen, vad vi försöker göra är att påverka kroppen jag ökar blodflödet. Det handlar om en liten inflammatorisk process som är mer kontrollerbar och sedan, förhoppningsvis, genom träning och aktivitet och utbildning kan vi få patienten att röra sig igen och få ner inflammationen. Inflammation orsakar smärta. Strukturella skador orsakar smärta. Vi försöker få ner inflammationen, få den strukturella skadan att läka, men det bästa sättet att få det området att läka är att sätta vävnaden i rörelse. Om det är en kontraktil vävnad, som muskelvävnad ... Senor, skulle vi verkligen inte överväga en kontraktil struktur på egen hand, men det är en del av det kontraktila elementet eftersom det är fäst vid muskeln. Senan fäster muskeln till benet och ligamenten fäster ben mot ben. I dessa scenarier försöker vi få blodflödet till alla dessa vävnader så att människokroppen kan läka sig själv.

Brett McKay: Det låter som att det första du ska göra i rehabilitering är att fortsätta med motståndsträning på en annan nivå, förmodligen ändra nivån eller intensiteten. Om det inte fungerar kan du ta med några av dessa andra metoder eller andra metoder.

I det Deaton: Ja, och jag skulle nog kombinera det tillsammans. Om klienten kommer in och de har ont, kommer jag förmodligen att göra ... Nu är det baserat på svårighetsgraden av skadan. Om skadan kräver en period ... Låt mig ge dig ett exempel. Låt oss säga att någon kommer in och de har en reparation av en manschett på rotator manschetten. De rev sönder rotator manschetten från benet. Det har bara reparerats med tre eller fyra ankare. De är i sin postop-period. Det finns vissa försiktighetsåtgärder som vi måste vidta under den perioden eftersom det här är en strukturell integritetsfråga där som vi bara måste vara försiktiga med så att vi inte tar tillbaka senan innan den har en chans att köpa in benet. Låter det vettigt?

Brett McKay: Ja, det är vettigt.

I det Deaton: I det scenariot försöker jag först ge dem smärtmedling först. Så låt oss säga att de kommer på en dag efter slut, ja, det första vi ska göra är att vi kommer att börja använda en mild, mild passiv rörelseomfång. Vi ska städa såren efter postop. Vi ska klä dem. Sedan ska vi använda is och e-stim för att öka blodflödet till området tillsammans med det rörelseområdet och sedan ge dem ett hemprogram och skicka dem på väg. När senan läker och möjligheten tillåter sig, börjar vi ladda den senan gradvis, över tid, genom en passiv till aktiv hjälp, till ett aktivt rörelseomfång och sedan lägga till motståndsrörelse när det är lämpligt.

Det finns tillfällen när du pratar om frakturer eller strukturella integritetsproblem, där ett ligament har skadats allvarligt, där vi måste vara försiktiga med rörelse. Vi vill fortfarande ha rörelse, men rörelsen kommer att kontrolleras med avseende på dess räckvidd och volym och hur mycket belastning vi definitivt kommer att sätta igenom den. Men med alla klienter kommer jag antagligen att kombinera dessa metoder och dessa tekniker tillsammans. Så ett bra exempel är att de kommer in. Vi tränar träning med dem den dagen och sedan avslutar vi sessionen med is, e-stim, vad vi än ska använda, vilket vi anser vara en kompletterande metod.

Brett McKay: Hur vet du när en patients ... de är bra? Eftersom läkningsprocessen är som en rörig blödning, eller det blöder till ögonblick till ögonblick. Finns det ett ögonblick där du inser, ja, du är bra att gå. Du kan bara gå tillbaka till vad du gjorde tidigare.

I det Deaton: Det låter som det magiska glaset där eller något. Jag önskar att jag hade det exakta svaret på den exakta tiden. Jag vet vid denna tidpunkt och just nu, att du läkt. Men här är vad jag lär våra nya terapeuter som kommer ut ur ... När DPT: erna kommer ut från skolorna och de kommer in i vår praxis, är det en av de saker som vi faktiskt laddat upp i det vi kallar vår kliniska verktygslåda för våra terapeuter. ett evidensbaserat kompendium av artiklar och olika texter, avsnitt av böcker som jag har läst eller andra terapeuter har läst genom åren.

En av dem är en patologitext, och det jag gjorde var att jag bara kopierade sidorna som avser läkande tidslinjer och tidsramar för olika typer av mänsklig vävnad. Är det inte vettigt att ett träd växer i en viss takt, att vissa växter växer i vissa hastigheter och vissa djur växer i vissa hastigheter? Människor växer i vissa takt, och de läker också i vissa takt. Vi kan i allmänhet säga att de flesta muskler läker inom två till fyra veckor, och vi kommer att vara ganska strukturellt starka, såvida det inte är en svår tår med mycket blödning och det finns mycket skada på muskeln. Men när du pratar om din genomsnittliga vrickning, spänner du, du pratar om två till fyra veckor. När du pratar om senor och ligament, pratar du antagligen någonstans runt sex till åtta veckor innan det läker ganska bra och vi kan ladda det ännu mer och mer och mer. När du pratar om ben, är det åldersberoende, baserat på hur gammal personen är, men i allmänhet pratar vi om ... Du vet, de flesta är i en rollbesättning någonstans mellan tre till sex veckor, baserat på frakturens svårighetsgrad.

Det första du vill titta på är vilken vävnad jag har att göra med här? Låt oss ta fallet att du hade där du, troligen, hade en liten rivning eller störning av hamstrings senans ursprung vid sittbenet när du sprang. I det scenariot, om du kom till min klinik och du kunde producera en kraftig sammandragning men det var smärtsamt, vet jag hur jag ska betygsätta det med avseende på skada, och jag kan ge dig en allmän uppfattning om hur mycket skada som finns där innan vi även titta på en MR. Låt oss säga att du producerar en mycket veckas sammandragning och det var extremt smärtsamt och jag tyckte att du hade en ganska bra smärtolerans. Eftersom mycket av det är neurovetenskap och smärtbeteende. Vissa människor är i allmänhet mer hållbara än andra, och de tolererar saker mer.

Låt oss säga att jag kände dig som en vän eller en klient, en lyftklient. Du kom in och jag visste att den här killen är tuff. Den här killen är tuff som naglar. Du kom in och du producerade en mycket svag sammandragning i hamstringarna och det var extremt smärtsamt. Då skulle det ge mig anledning att vilja se ytterligare diagnostik eftersom jag tänker att detta förmodligen är en grad två till en grad tre riva eller spänna och vricka. Låter det vettigt?

Brett McKay: Ja, det är vettigt.

I det Deaton: Så låt oss säga att du kom in och att du inte kunde producera någon sammandragning av muskeln. Du kunde inte förlänga höften eller böja knäet alls bra, och du hade mindre lokal smärta, men bara mer diffus smärta i den allmänna regionen. Men det var inte så smärtsamt som jag hade förväntat mig att det skulle vara. Nu är jag verkligen orolig för att muskeln inte krymper på det sätt som den ska. Muskeln fungerar inte och jag tänker att min muskel kanske inte sitter fast. Är det vettigt där?

Brett McKay: Ja.

I det Deaton: Så, från den synvinkeln, kommer vi att rehabilitera dig baserat på hur allvarlig skadan är. I vissa av dessa fall är de kirurgiska. Men när du väl har kommit in i rehabilitering tittar vi på dessa tidsramar, och ett bra exempel skulle vara en postop ACL-skada eller en rotator manschettskada. Vi har några allmänna tidsriktlinjer som vi följer. I några av dessa skador kommer du att upptäcka att de flesta sjukgymnaster är väldigt, mycket konservativa på dessa tidslinjer. Eftersom vi är inom den medicinska industrin och det finns undvikande av tillvägagångssätt och läkare gör ingen skada, läkare gör ingen skademodell och det finns mycket medicinskt ansvar där, vi måste vara försiktiga. Jag satte på två olika hattar, en hatt som sjukgymnast och en hatt som styrketräning. När du väl kan hantera kroppsviktsbelastning laddar vi dig gradvis över tiden. När jag känner att du är kompetent i din rörelse, hanterar du laster ofta, då skickar jag dig bara på din egen väg och låter dig träna dig själv och bara följa upp mig när det behövs.

Brett McKay: Toppen. Tja, Darin, det här har varit en fantastisk konversation full av information. Finns det någonstans där människor går för att lära sig mer om vad du gör?

I det Deaton: Tja, tyvärr är jag gammal, så jag är i 50-talet, och jag är inte riktigt upptagen med hela trenden på sociala medier. Jag är dysfunktionell där, men människor kan få tag på mig om de vill göra det på min Barbell Logic Online Coaching-e-post, som är [e-postskyddad], eller så kan de få tag på mig via min rehab-e-postadress, det vill säga [e-postskyddad] ... Det är R-I-A-T-A-Therapy.com. Jag har fortfarande min CrossFit Fort Worth-webbplats uppe. Det är värt styrka och konditionering, CrossFit Fort Worth. Förhoppningsvis, inom två månader, planerar jag att öppna ett litet, boutique-skivstångsgym i mitt lokalsamhälle där jag mest tränar skivstångsträning, men också lite konditionering på basis av behov, specifikt behov. Jag skulle gärna höra från killar. Om du bara har en fråga, en fråga, behöver du mer information, det är det bästa stället att få tag på mig i dessa e-postadresser.

Brett McKay: Grymt bra. Darin Deaton, tack så mycket för din tid. Det har varit ett nöje.

I det Deaton: Tack, Brett, uppskattar det.

Brett McKay: Min gäst idag var Darin Deaton. Han är både fysioterapeut och coach för startstyrka. Du kan hitta mer information om vad han gör på Barbell Logic Online Coaching. Kolla också in våra shownoteringar på AoM.is/Deaton. Det är D-E-A-T-O-N, där du kan hitta länkar till resurser där du kan gå djupare in i detta ämne. Tja, det slår upp en annan upplaga av Art of Manliness Podcast. För mer manliga tips och råd, se till att besöka Art of Manliness webbplats på ArtOfManliness.com. Njut av podcasten. Jag har fått ut något av det. Jag uppskattar att du tar en minut eller två för att ge oss en recension på iTunes Stitcher, hjälper till mycket. Om du redan har gjort det, tack. Dela den här showen med dina vänner. Så växer denna show; det är muntligt. Som alltid, tack för ditt fortsatta stöd. Fram till nästa gång är det här Brett McKay som säger att du ska vara manlig.